Первые посещения офтальмолога - офтальмологическая клиника "Визус" в Пскове

Правила приема несовершеннолетних

Все оформление необходимой документации и последующее оказание медицинской помощи несовершеннолетним осуществляется исключительно в присутствии их законных представителей – родителей, попечителей и опекунов.

Если же несовершеннолетнего сопровождают другие лица (дедушка или бабушка, сестра или брат), оказать им медицинские услуги возможно исключительно при наличии заявления, подписанного законным представителем.

Скачать форму заявления в pdf

С собой необходимо иметь:

• паспорт (кого-то из родителей или любого другого сопровождающего лица);
• свидетельство о рождении ребенка (если ему нет 15-ти лет и он не имеет паспорта);
• письменное согласие родителей на обследование и последующее лечение ребенка возрастом до 18 лет.

Зрение развивается на протяжении всего периода детства; именно поэтому своевременное обнаружение различных отклонений в развитии способно в большинстве случаев предотвратить серьезную патологию. Поэтому и медицинскому персоналу, и родителям малыша необходимо вовремя оценивать состояние глазного яблока ребенка. Наиболее важно показывать офтальмологу детей, которые входят в «группу риска» - это бывает в тех случаях, когда:

• у одного или двух родителей ребенка наблюдаются те или иные отклонения в зрении;

• среди родственников наблюдаются люди, страдающие от глаукомы;

• ребенок родился недоношенным;

• у матери на ранних сроках беременности наблюдались инфекционные заболевания.

Первый раз новорожденный проходит осмотр и профилактическую антибактериальную обработку глаз еще в родильном доме: это позволяет исключить наличие тех или иных глазных заболеваний. В том случае, если у него наблюдаются те или иные патологии, малыша отправляют к офтальмологу.

Если же проведенный осмотр не выявил никаких глазных заболеваний, необходимо провести первый осмотр окулиста при достижении 1 месяца. Это позволит офтальмологу исключить наличие тех или иных заболеваний.

Если у детей нет явных патологий, плановые консультации им рекомендуется проводить в 1 месяц (в это время доктор оценивает зрительные функции и осматривает глазное дно), в 6 месяцев (к процедурам добавляется оценка реакции зрачка на свет), а также в 1 год (врач оценивает клиническую рефракцию и проводит проверку зрения).

Какие обследования осуществляет врач-офтальмолог?

• общий осмотр (при этом он оценивает, как закрываются веки ребенка, как движутся его глаза);

• предварительную оценку зрения (врач определяет, на каком расстоянии ребенок видит предмет и реагирует на свет);

• определении рефракции – преломляющей силы оптической глазной системы, позволяющей выявить астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Для этого используются особые скиаскопические линейки. При этом важно отметить, что для детей, не достигших возраста трех лет, дальнозоркость является нормальной рефракцией. Степень рефракции определяется окулистом: скажем, если дальнозоркость высока, ребенок нуждается в коррекции очками с целью профилактики амблиопии (низкого зрения, которое возникает из-за функционального недоразвития зрительного органа), а также косоглазия. В случае необходимости очки назначают и детям, не достигшим одного года;

• исследование глубоких сред глаза и глазного дна (для этого используется щелевая лампа и офтальмоскоп).

При обследовании малышей крайне важно, чтобы зрачок был широким (с целью его расширения специалисты используют особые препараты, которые закапывают ребенку в глаз).

Что именно зависит от родителей

От поведения родителей зависит множество вещей – включая и становление у ребенка зрительных функций. Какие же признаки могут указывать на наличие у малыша заболеваний или патологий?

На момент рождения слезные органы (в их число входят слезные точки и слезно-носовой канал) у большинства детей являются проходимыми. Но примерно у трети младенцев нижний отдел слезно-носового канала закрыт эпителиальной пробкой. Это может спровоцировать воспаление слезного мешка (дакриоцистит). При нем у ребенка в первые недели жизни развивается конъюнктивит, все время текут слезы, появляются слизисто-гнойные выделения.

Очень важно обратить внимание на рост ресниц у малыша. Иногда они растут не слишком ровно, задевая глазное яблоко: это может провоцировать воспаление и последующее поражение роговицы. Глазная щель у новорожденного узкая: убедитесь, не различается ли ее ширина у правого и левого глаза, одинаково ли выступают из глазниц глазные яблоки, не отличаются ли они размером.

Не забывайте о том, что глаза новорожденного в нормальном состоянии меньше глаз взрослых людей. Если же глазные яблоки увеличиваются, это может свидетельствовать о серьезной патологии: наличии врожденной глаукомы (при ней давление глаза повышается, провоцируя необратимое и быстрое ухудшение зрения).

Все видимые глазные структуры выглядят целостными в норме; роговица остается прозрачной. Убедитесь, что зрачки по размеру одинаковы, имеют круглую форму, реагируют на свет, а глаза у ребенка одного цвета и равномерного окраса. Чтобы проверить реакцию на свет, лучше всего делать это в затемненном помещении, пользуясь точечным источником света: когда пучок света попадает на глаз, его зрачок должен сужаться.

Однако если родители полагают, что достаточно относиться к ребенку внимательно, чтобы наверняка выявить наличие у него любых глазных заболеваний, они заблуждаются. В том случае, если что-то кажется вам не совсем нормальным, лучше всего обратиться за консультацией к детскому офтальмологу.

Экстренная консультация окулиста также необходима при ряде отдельных ситуаций.

1. В том случае, если ребенок родился недоношенным (и особенно если он получал кислород в послеродовой период). Высока вероятность того, что у таких детей разовьется тяжелая патология – ретинопатия недоношенных, при которой незрелая сетчатка глаза отслаивается из-за того, что на периферии глазного дна начинается избыточный рост сосудов. Ее риск развития выше у тех детей, которые родились раньше, с маленькой массой тела при рождении. Поэтому таким детям лучше наблюдаться в особых центрах, где данную патологию успешно лечит. Подобное заболевание может быстро спровоцировать слабовидение и даже слепоту, поэтому лучше всего, чтобы недоношенный ребенок регулярно наблюдался у детского офтальмолога первые месяцы своей жизни.

2. В том случае, если вам кажется, что у ребенка слишком большие или же разные по размеру глаза (даже разница в 1 мм может играть большую роль). Это может указывать на наличие еще одной патологии – врожденной глаукомы. При ней внутриглазное давление начинает подниматься настолько сильно, что глаз увеличивается. Это в первую очередь заметно по увеличению роговицы (передней прозрачной оболочки); помимо этого, увеличивается глубина пространства между ней и радужкой (той, которая формирует зрачок и определяет цвет глаз). Граница между белком (или же склерой) и самой роговицей кажется размытой и становится шире (превышает 1 мм). Если случай более тяжелый, роговица может помутнеть: это происходит из-за того, что под давлением в ее толщу проникает жидкость. В том случае, если вам показалось, что у малыша наблюдается какой-то из этих симптомов, обратитесь к окулисту немедленно.

3. Если зрачок стал беловатым или сероватым. Если заметно, что зрачок у малыша отдает белизной, это говорит о препятствиях на пути прохождения света: подобный глаз будет заметно отставать в развитии. Крайне важно исключить наличие серьезной патологии: врожденной катаракты. Помимо этого, можно косвенно оценить прозрачность сфер. Сделать это позволяет фотографирование: эффект «красных глаз» достигает отражением света глазного дна. Если он отсутствует, это может означать, что прозрачность сфер нарушена. Если же цвет одного глаза на фото отличается от другого, это также должно заставить родителей обеспокоиться.

4. Если у ребенка наблюдается выраженное косоглазие. Помните, что первые два месяца едва заметное косоглазие считается допустимым: оно может быть вызвано незрелостью глазодвигательных центров и коры головного мозга, недостаточным тонусом глазодвигательных мышц. Однако если косоглазие выражено, стоит обратиться к окулисту.

Не забывайте о фотографировании: со вспышкой оно не причиняет вред зрительной системе ребенка, но все еще способно испугать его. Поэтому важно не делать снимки малыша со слишком близкого расстояния. Противниками фотографирования в отдельных случаях могут выступать даже не офтальмологи, а неврологи (если у ребенка наблюдаются неврологические расстройства). И все же тяжелая врожденная патология глаз у детей встречается достаточно редко. Обычно родителей волнуют другие вопросы, касающиеся глазного ухода: подбор игрушек и световой режим.