Что такое глаукома? - офтальмологическая клиника "Визус" в Пскове

Глаукомой называют хроническое прогрессирующее глазное заболевание, для которого характерно повышение внутриглазного давления и поражение зрительного нерва: все это ведет к тому, что зрение необратимо снижается вплоть до слепоты. Слепота, спровоцированная глаукомой, необратима, поскольку зрительный нерв при ней погибает. Предупредить слепоту при глаукоме возможно единственным способом: с помощью оперативного распознавания и правильно подобранного лечения. Чем раньше специалист выявляет наличие глаукомы у пациента, тем эффективнее и проще будет ее лечение.

Глаукома способна появиться в любом возрасте, начиная с самого рождения. Тем не менее, чаще всего это заболевание встречается у людей старческого и пожилого возраста. Так, среди 10-20 тысяч новорожденных младенцев глаукома встречается лишь у одного, в то время как среди 40-45летних примерно 0,1% населения страдает от данной болезни. Среди 50-60летних глаукома встречается у 1,5%, а среди лиц от 75 лет и старше – больше, чем у 3%. Данные, предоставленные Всемирной Организацией Здравоохранения, говорят о том, что глаукома – основное заболевание, необратимо вызывающее слепоту при отсутствии оперативного лечения. Свыше 5 миллионов человек во всем мире утратили свое зрение из-за глаукомы – это примерно 13,5% от всех слепых.

Причины развития глаукомы

Причины развития данного заболевания даже сейчас известны не до конца. Тем не менее, специалистам удалось установить ряд факторов, способных повысить вероятность ее появления. В их число входит сахарный диабет, артериальная гипотония, болезни щитовидной железы и нарушения мозгового кровообращения. Немаловажную роль в появлении глаукомы играет и наследственная предрасположенность. Поэтому если кто-то из ваших родственников страдал от глаукомы, вам стоит быть крайне бдительными и обследоваться у офтальмолога регулярно. Ежегодные осмотры специалистом и измерения внутриглазного давления позволят своевременно выявить заболевание и эффективно лечить его в дальнейшем.

При нормальном состоянии глаза внутри него все время вырабатывается внутриглазная жидкость, омывающая и питающая стекловидное тело, роговую оболочку и хрусталик. Внутриглазная жидкость насыщает их кислородом и питательными веществами, забирая продукты обмена, которые выводятся из глаза.

Количество жидкости, которая оттекает из глаза, должно находиться в равновесии с количеством жидкости, вырабатываемой в глазу. Это позволяет обеспечить стабильное внутриглазное давление (ВГД). Нормальные показатели такого давления индивидуальны для каждого, однако в среднем они колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба.

Повышение внутриглазного давления могут вызывать две следующие причины:

• дренажная система глаза изменяется, из-за чего нарушается выведение внутриглазной жидкости через нее;
• внутриглазная жидкость образуется в избыточном количестве.

Повышенное глазное давление существенно нарушает кровоснабжение в зрительном нерве. В том случае, если зрительный нерв долгое время находится в таком состоянии, он атрофируется, а зрение ухудшается.

Диск зрительного нерва                     Диск зрительного нерва при глаукоме

в нормальном состоянии

Специалисты полагают, что развитие глаукомы ее дальнейшее прогрессирование возникает из-за последовательного образования различных факторов риска, которые суммируются, запуская механизм, который и приводит к появлению заболевания. Но при этом механизмы нарушения зрительных функций при патогенезе глаукомы все еще остаются не до конца исследованными.

Патологический процесс при глаукоме развивается в несколько этапов:

• сначала нарушается и ухудшается отток водянистой влаги из полости глазного яблока. Это вызвано множеством различных причин;
• затем внутриглазное давление повышается выше нормы, которую способен выдержать данный глаз;
• в глазных тканях ухудшается кровообращение;
• в тканях в области выхода зрительного нерва возникает ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода);
• нервные волокна в зоне выхода из глазного яблока сдавливаются, из-за чего их функция нарушается, и они гибнут;
• у больного развивается глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к последующей гибели зрительного нерва.

В зависимости от степени развития процесса глаукомы часть нервных волокон в зрительном нерве атрофируется. Часть при этом впадает в состояние парабиоза (своеобразного «сна»), что позволяет восстановить их функции посредством лечения (хирургического или же медикаментозного).

Внутриглазное давление повышается либо из-за увеличения производства жидкости(такое встречается крайне редко), либо из-за появления внутри глаза препятствий для ее свободной циркуляции.. Острый приступ глаукомы может быть спровоцирован стрессом, эмоциональным напряжением, лечением определенными медикаментами, а также появлением препятствий на пути жидкости к дренажной системе. Если внутри дренажной сети возникают повреждения, препятствующие правильному дренажу жидкости, возникает хроническая глаукома. Из-за этого глазной нерв атрофируется и зрительные сигналы больше не поступают в головной мозг. Больной хуже видит, у него нарушается периферическое зрение, из-за чего зона видимости становится ограниченной. В итоге это может спровоцировать слепоту.

Все вышесказанное ведет к одному важному выводу. Лечение глаукомы изначально направлено на нормализацию уровня ВГД и доведения его до тех показателей, которые зрительный нерв конкретного пациента сможет спокойно переносить.

На эффект лечения в первую очередь влияет сохранность нервной ткани. Это позволяет объективно утверждать, что зрительные функции, «забираемые» глаукомой, уже не вернутся обратно.